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62岁阿姨梦中突然胸痛难忍,心电图显示正常,结果却发生了心梗
 

加入时间:2019-11-15 18:11:04  点击:1571 

最近,62岁的徐阿姨住在临平。在这一天的清晨,她在睡梦中感到胸痛,因为平时她的胃不太好。她认为又犯了胃痛。她认为忍受它会更好。结果,她的不适变得越来越严重。她叫醒了熟睡的家人,去了她家附近的杭州市余杭区第五人民医院。

在接到急诊医生对病情的详细了解后,他觉得徐阿姨的“胃痛”可能没有那么简单,于是他发出心电图和其他相关检查。心电图结果显示徐阿姨的报告没有明显异常,但急诊血液报告中肌钙蛋白指数超标。肌钙蛋白是心肌损伤和坏死的标志,超过标准意味着心肌细胞损伤。

肌钙蛋白正常值上限为0.023微克/升,徐阿姨的上限为0.061微克/升,是标准值的两倍多。考虑到心肌梗塞的可能性,医生为徐阿姨重新检查了心电图,结果仍然正常。一小时后,肌钙蛋白被再次检查,这是非常严重的。这个数字突然上升到0.12微克/升,很快翻了一番。我姑姑的胃痛在哪里,显然是急性心肌梗塞。

疾病迫在眉睫,时间宝贵。医生立即为她办理了转院手续,以便进一步检查和治疗。在随后的冠状动脉造影术中,徐阿姨被发现有一小支冠状动脉。几乎90%的分支被堵塞。如果治疗延迟,心肌缺血将危及生命。幸运的是,徐阿姨及时去了医院,紧急手术后脱离了危险。她现在已经康复出院了。

为什么心肌梗塞发生后,心电图反复检查,却没有发现异常?余杭第五医院心血管内科副主任张中南表示,心电图是冠心病诊疗中重要的辅助检查方法,但不能作为唯一的诊断标准,必要时应结合其他辅助检查。有些患者急性发作,心肌梗死处于超急性期,血液中心电图和肌钙蛋白指标短期内没有“反应”,有时出现心电图正常的假象,确实容易漏诊。

那显然只是冠状动脉的一个小分支被阻塞了,你为什么说它会危及生命?张中南说,谈到冠状动脉,很多朋友可能不熟悉,但冠心病、心肌梗塞等人们经常听到的疾病都与之密切相关。

张中南解释说,心脏就像人体的引擎,通过有节奏的跳动不断地向全身输送血液。心脏工作的“能量”是由冠状动脉输送的血液实现的,冠状动脉是心脏上的重要血管。它有三个分支,分支下面有更细的分支,一层一层地形成“血管网”。如果在这个网络中有一条向四面八方延伸的“路”,它会影响一个区域的心肌供血,从而导致整个心脏供血不足并导致心肌梗塞。因此,这个血管网络必须从主干到分支畅通无阻。

心肌梗塞前身体有信号吗?张中南说,最典型的疼痛是胸痛。疼痛的范围基本上只有手掌大小。这种疼痛通常很闷或者很重。首先,这就像在胸口放一块大石头。许多病人甚至不知道疼痛在哪里,但也有不典型的疼痛,如肩背痛、牙痛、喉咙痛等。就在十天前,我接待了一位40岁的男性病人,当我下班回家时,我开始感到胸痛和出汗。我休息了两三个小时,但无法恢复。我来医院检查,发现是急性心肌梗塞。

那么心肌梗死的高危因素是什么?张中南说,新闻中关于猝死的报道越来越多,这些猝死大多是心源性的,如心脏骤停、心肌梗塞和单生死亡。与此同时,猝死越来越年轻。经常吸烟、饮酒、患有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、精神压力高、情绪易怒、缺乏锻炼以及有心血管疾病家族史的人都是高危人群。

张中南提到了如何远离心肌梗死,并建议从改善生活方式、获得足够的睡眠、戒烟戒酒、保持良好的情绪以及定期进行健康检查开始,这一点非常重要。此外,每年定期对颈部血管进行b超检查也是高危人群的一个好选择。颈部血管是全身动脉的窗口,有助于心血管疾病的早期发现和治疗。

在急性心肌梗塞的情况下,应该记住两个“120”。首先,快速拨打120紧急电话号码,紧急将患者送往医生处。在这个过程中,保持冷静,给病人一个舒适的姿势,避免剧烈运动。其次,急性心肌梗死的最佳治疗时间为120分钟。你越早呼救,治疗效果越好,这不仅能保证生命,也能保证未来的生活质量。据报道,如果胸痛持续20分钟以上,并伴有晕厥、黑眼圈、出汗、气短等严重症状,则应考虑是否发生心肌梗死。“在心肌梗塞的情况下,你周围的人应该冷静地进行心理咨询,感觉脉搏稳定,如果病人或其他人服用硝酸甘油,紧急舌下给药,这对早期治疗非常重要。如果硝酸甘油无效,它可以从另一个角度证明心肌梗塞的发生。在这种情况下,请拨打120寻求紧急医疗服务。”傅祥华说。

对于急性心肌梗死的治疗,傅祥华提醒说,有两点需要注意。“首先,为了挽救病人的生命,做好基础治疗,我们必须镇静止痛,减少交感神经兴奋,防止恶性心律失常,减少猝死。这条生命的红线不能越过。其次,急性心肌梗死可能伴有低钾血症。医务人员应该高度重视它。心电图应立即进行,诊断应发出。如果确诊,医生应立即采取措施。如果不能立即做出判断,可以进行网络咨询。这在我们胸痛中心的建设和医院前院急救的无缝连接中有工作程序和治疗要求。”

目前,中国已有1063个胸痛中心获得认证,并公布了各地区胸痛中心的地图。哪个医院是胸痛中心,救援编号被标记。傅祥华指出,“120与胸痛中心相连,形成一个整体治疗的‘网’,这样我们就可以在第一时间和第一时间得到正确规范的治疗指导和治疗操作,这对早期治疗非常重要。”

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